Hernia de Espondilolistesis

La espondilolistesis degenerativa es más común en mayores de 40 años.
La espondilolistesis degenerativa es más común en mujeres que en hombres.

La espondilolistesis displásica (deformidad en la vertebra) es más común en niños y adolescentes.
Existen 5 categorías de espondilolistesis según la causa de la enfermedad:

Degenerativa (Desgaste natural del disco y las facetas que permiten el desplazamiento).

Ístmica (Cuando se rompe el hueso en la parte trasera de las vértebras que une las vértebras).

Postraumática o posterior a accidentes.
Congénita nacen con deformidad “displasia” en las últimas 2 vertebras de la columna lumbar, esta deformidad permite el desplazamiento de una sobre la otra.
Patología generalizada ósea que degenera y destruye los elementos posteriores (ejm: artritis reumatoidea).

Existen otros tipos menos comunes de escoliosis que pueden acompañando los siguientes problemas:

Parálisis cerebral o distrofia muscular.
Defectos en la formación de los cuerpos vertebrales durante la gestación
Intervenciones quirúrgicas en el tórax en pacientes menores de 10 años
Infecciones del disco y/o la vertebra.

Tumores vertebrales
Anomalías en la médula espinal como espina bífida oculta, mielomeningocele.

Secundario a un síndrome genético como neurofibromatosis, mucopolisacáridos, artrogriposis, VACTER, entre otros.

1. Espondilolistesis congénita (displásica)
2. Espondilolistesis ístmica
3. Espondilolistesis degenerativa
4. Espondilolistesis traumática5. 5.Espondilolistesis patológica.
6. Espondilolistesis postquirúrgica

Factores anatómicos y genéticos.
Factores físicos y de actividad
Factores degenerativos
Factores de estilo de vida
Factores traumáticos y médicos

Dolor ciático en la pierna de difícil manejo Paraparesia o debilidad en las piernas de manera crónica. Atrofia de los músculos de las piernas. Debilidad y limitación severa para caminar. Limitación para flexionar el tronco. Alteración en el control de los esfínteres.

La mayoría de las espondilolistesis en fases iniciales generan síntomas leves que se autolimitan y mejoran con analgésicos, generalmente causa dolor de parte baja de espalda y ocasional calambres en las piernas; A medida que la enfermedad está avanzado el dolor de espalda incrementa y los calambres en las piernas se tornan más frecuentes e intensos. En las fases avanzadas o graves de la enfermedad genera dolor de espalda constante, imposibilidad para caminar, alteración en el control de los esfínteres y calambres en piernas de difícil manejo. La valoración debe realizarse en cualquier fase de la enfermedad, esto no significa que requieran cirugía, se realiza un manejo gradual que inicia con terapia física, analgésicos, bloqueos en columna, y en las fases avanzadas o cuando los síntomas no se controlan con los tratamiento previamente mencionados se interviene quirúrgicamente. Permíteme valorar el tipo y grado de tu espondilolistesis que tienes para guiarte en el mejor manejo para esta enfermedad.